კონსოლიდირებული ომნიბუსის ბიუჯეტის შერიგების აქტი - (COBRA)

ᲙᲛᲐᲧᲝᲤᲘᲚᲘ

• როგორ მუშაობს COBRA
• დარეგისტრირება საარჩევნო პერიოდის შემდეგ
• როდესაც გადახდა ხდება
• მიიღეთ ინფორმაცია COBRA დაფარვის შესახებ
• COBRA და ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი
• ჯანმრთელობის დაზღვევის სხვა ვარიანტები

COBRA (კონსოლიდირებული ომნიბუსის ბიუჯეტის შეჯამების აქტი) გარკვეულ თანამშრომლებს, მეუღლეებს, ყოფილ მეუღლეებს, შვილებს და პენსიონერებს აძლევს, რომლებიც ჯანმრთელობის დაკარგვას კარგავენ, შესაძლებლობა აქვთ გააგრძელონ ჯანმრთელობის შეღავათები, რომლებიც გათვალისწინებულია მათი ჯგუფის ჯანმრთელობის გეგმით, შეზღუდული ვადით, ჯგუფური განაკვეთით. უფლებამოსილებას ექვემდებარება გარკვეული გარემოებები, მაგალითად, ნებაყოფლობით ან უნებართვო სამუშაო ადგილის დაკარგვა, სამუშაო საათების შემცირება, სამუშაოზე გადასვლა, სიკვდილი, განქორწინება და ცხოვრების სხვა ღონისძიებები. როგორც წესი, COBRA დაფარვა გრძელდება 18 თვის განმავლობაში, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია კიდევ უფრო გრძელი გახანგრძლივება.

როგორ მუშაობს COBRA

ჯგუფური ჯანმრთელობის გეგმები, რომლებიც მოიცავს 20 ან მეტ თანამშრომელს, საჭიროა COBRA- ს სარგებლის მისაღებად. მინიმუმ 40 შტატში არსებობს მინი-კობრას მსგავსი კანონები, რომლებიც ვრცელდება უფრო მცირე კომპანიებზე, როგორც წესი, 2-19 მუშა.

დამსაქმებლებს არ აქვთ გადახდა COBRA– ს ქვეშ არსებული ყოფილი თანამშრომლის ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიაზე.

დასაქმებულს ევალება ყოველთვიური პრემია, გეგმის ღირებულების 102% -მდე.

ბევრ კომპანიაში ჯანმრთელობის დაზღვევა სუბსიდირდება დამსაქმებლის მიერ. ეს ნიშნავს, რომ თანამშრომლები არ იხდიან გეგმის ღირებულების სრულ თანხას, მაგრამ მხოლოდ ნაწილს, ან ზოგ შემთხვევაში, თანამშრომლები საერთოდ არ იხდიან დაზღვევის პრემიაზე. ასე რომ, COBRA გადასახადები შეიძლება საკმაოდ ძვირი იყოს, ვიდრე იმ დასაქმებულებთან, რომლებიც ჯერ კიდევ მუშაობდნენ, მიიღებენ თავიანთი დამსაქმებლის მეშვეობით.

სარგებელი შეძლებს შეინარჩუნოთ დაზღვევის იდენტური დონე, ახალი სამუშაოს ძიებისას ან შემდეგი ნაბიჯების დადგენისას - თქვენ აღარ დაგჭირდებათ ექიმების შეცვლა და თქვენი რეცეპტების ხარჯებიც იგივე დარჩება.

თუ თქვენ გაქვთ უფლება COBRA სარგებელი, თქვენი დამსაქმებელი ვალდებულია აცნობოს ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიას ამ ღონისძიების შესახებ, ვინაიდან იგი კვალიფიკაციას უკეთებს დაფარვისთვის. 60 დღე დაგჭირდებათ, რომ გადაწყვიტოთ, გსურთ თუ არა COBRA– ს გაშუქება. თქვენ ავტომატურად არ ჩაირიცხებით.

დარეგისტრირება საარჩევნო პერიოდის შემდეგ

მაშინაც კი, თუ არჩევნების პერიოდში COBRA– ს გაშუქებას აპირებთ, მოგვიანებით მოგცემთ უფლებას, გააუქმოთ თქვენი დაფარვის უარი და აირჩიოთ შემდგომი გაშუქება, რამდენადაც ამას აკეთებთ არჩევნების პერიოდში. შემდეგ, გეგმა მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში უნდა ითვალისწინებდეს დაფარვის გაგრძელებას, უარის თქმის გაუქმების დღიდან.

როდესაც გადახდა ხდება

გაშუქების შემდეგ, თქვენი პირველი გადახდა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს, მაგრამ უნდა გაკეთდეს კობრას არჩევნებიდან 45 დღის განმავლობაში. ყოველი შემდგომი ყოველთვიური გადასახადი აქვს საშემოსავლო პერიოდს და არ იწურება შესაბამისი თარიღის 30 დღემდე.

ეს ხელსაყრელია - თუ ფიქრობთ, რომ პოტენციურად მიიღებთ ახალ სამუშაოს სადაზღვევო დაფარვით, სანამ კანონპროექტი გამოცხადდება, შეგიძლიათ გადადოთ მისი გადახდა ბოლო წუთამდე, იმის ცოდნით, რომ თქვენი გაშუქება უკუქცევია.

მიიღეთ ინფორმაცია COBRA დაფარვის შესახებ

თუ თქვენ გჭირდებათ დამატებითი ინფორმაცია კერძო სექტორის გეგმის შესაბამისად, ეწვიეთ თანამშრომელთა სარგებელი უსაფრთხოების ადმინისტრაციას (EBSA) ან დარეკეთ უფასო ნომერზე 1-866-444-3272.

სამკურნალო და სამედიცინო მომსახურების ცენტრები გთავაზობთ ინფორმაციას COBRA დებულებების შესახებ საჯარო სექტორის თანამშრომლებისთვის.

დაუკავშირდით შრომის სახელმწიფო დეპარტამენტს, თუ მუშაობთ დამსაქმებელზე, რომელსაც ჰყავს 20-ზე ნაკლები მუშაკი და გაქვთ შეკითხვები მინი-კობრას რეგულაციებთან დაკავშირებით.

COBRA და ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი

ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის (ACA) მიღებამ გარკვეულწილად შეამცირა COBRA- ს მნიშვნელობა. ეს იმიტომ, რომ ACA უზრუნველყოფს შედარებით მარტივ გზას ფიზიკური პირების ჯანმრთელობის დაზღვევის შესაძენად. შესაძლებელია, რომ დაზღვევის შეძენა თქვენი ქვეყნის ჯანმრთელობის დაცვის ბაზრის მეშვეობით უფრო ძვირი იქნება, ვიდრე თქვენს დამსაქმებელზე დაფუძნებული ჯანმრთელობის დაზღვევის უზრუნველყოფა.

ACA– ს დაწყებამდე COBRA ასევე მნიშვნელოვანი სარგებელი იყო, რადგან იგი უზრუნველყოფდა მუდმივ ზრუნვას - ეს ფაქტორი მნიშვნელოვანი იყო ადრე არსებული პირობების მქონე პირებისთვის, რომლებიც იბრძოდნენ დაზღვევის დაფარვის მოსაძებნად. ACA– ს პირობით, ჯანმრთელობის ჯანმრთელობის დაზღვევის გამო არავის შეიძლება უარი თქვან ან უფრო მეტად დაეკისროთ ჯანმრთელობის დაზღვევა. გარდა ამისა, უფროსებისთვის პრემია შეიძლება იყოს არაუმეტეს სამჯერ, ვიდრე ეს მცირეწლოვანებისთვის.

აქ მოცემულია რამდენიმე ფაქტორი, როდესაც უნდა გაითვალისწინოთ, თუ გსურთ აირჩიოთ COBRA ან შეიძინოთ გეგმა ACA– ს ქვეშ:

ღირებულება: როგორც ზემოთ აღინიშნა, შესაძლებელია, რომ თქვენს რეგიონში გაშუქება ACA- ს ქვეშ იაფი იყოს. ამასთან, ფედერალური მთავრობის მიერ ბოლოდროინდელმა ქმედებებმა გამოიწვია ACA დაზღვევის ვარიანტების გაძვირების გაზრდა, რომლებიც შესთავაზა გაცვლის საშუალებით. მანდატის მოხსნა პირებს, რომ ჰქონდეთ სადაზღვევო დაფარვა და შესაძლებლობების გაფართოება, რომ სახელმწიფოებმა უზრუნველყონ ACA– ს მიერ დაფარული მოკლევადიანი გეგმები, გაათავისუფლეს ACA– სგან ზოგიერთ ჯანმრთელ პირს და გაზარდა პრემია გარკვეულწილად ნაკლებად ჯანმრთელი პირებისთვის, რომლებიც დარჩნენ.

შემოსავლებზე დაფუძნებული სუბსიდიები: ACA– ს პირობით, ასევე ხელმისაწვდომია შემოსავლებზე დაფუძნებული სუბსიდიები. თუ ადამიანი ყიდულობს დაფარვას COBRA– ს ნაცვლად გაცვლის საშუალებით, სუბსიდიის დაფუძნება ხდება თქვენს შემოსავალზე, პოლიტიკის მოქმედების წლის განმავლობაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სუბსიდიები დაფუძნებულია თქვენს შემოსავალზე იმ წელს, რომელსაც მიმართავთ, თქვენი ჩათვლით შემოსავლის შემცირების ჩათვლით. ამასთან, ზოგიერთ შემთხვევაში, დამსაქმებლებმა შეიძლება დაფარონ ყოველთვიური პრემია, გადასახადის შეფუთვის ნაწილად; თუ ეს ასეა, COBRA ხდება უფრო ეფექტური ვარიანტი.

მოხერხებულობა:თუ სამედიცინო მკურნალობის შუაში ხართ, იგივე ექიმების დაცვა და დაფარვის დონე შეიძლება იყოს საკმაოდ მნიშვნელოვანი. ზოგიერთს შეუძლია აირჩიოს COBRA შენარჩუნება, ხარჯების მიუხედავად, ნაცნობობისა და სიმშვიდის გამო. ასევე, გეგმის პოვნა, რომელიც შეესაბამება თქვენს საჭიროებებს თქვენი ქვეყნის ბაზარზე, დრო სჭირდება; შეიძლება გაცილებით ადვილი ჩანდეს მხოლოდ ის დაზღვევის დაზღვევა, რომელსაც თქვენ უკვე იცნობთ.

ჯანმრთელობის დაზღვევის სხვა ვარიანტები

ორი ოჯახის შემოსავლის მქონე პირებმა შეიძლება მიიჩნიონ, რომ უფრო იაფია მათი მეუღლის ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისში დამატება.

თუ 65 წლის ან მეტი ასაკის ხართ და შეჩერდებით მუშაობას, მოგიწევთ მკურნალის დაფარვის ინიცირება, თუნდაც კობრას დაფარვას აირჩევთ. შემდეგ შეიძლება იაფი იყოს მკურნალის უპირატესობის პროგრამის არჩევა, ვიდრე თქვენი დამქირავებლის ყოფილი კომპანიაა, თქვენი მომხმარებლების დაფარვის მიზნით.

ჰენრი ჯ. კაიზერის საოჯახო ფონდს აქვს სუბსიდიების კალკულატორი, რომელიც აჩვენებს სხვადასხვა სადაზღვევო სუბსიდიებსა და პრემიაებს მინიმალური საყოფაცხოვრებო ინფორმაციით.

ამ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია არ წარმოადგენს იურიდიულ რჩევას და არ წარმოადგენს ამ რჩევების შემცვლელს. სახელმწიფო და ფედერალური კანონები ხშირად იცვლება, და ამ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია შეიძლება არ ასახავდეს თქვენი ქვეყნის კანონებს ან კანონში უახლეს ცვლილებებს.